本文由海军陆战队退伍军人兼急救医护人员查尔斯·帕特森撰写。

如果你经常关注足球或其他体育赛事，肯定听说过运动员因脑震荡而不得不离场、休赛甚至退役的新闻。虽然运动是脑震荡最广为人知的诱因，但实际上脑震荡在普通人群中也很常见，尤其是儿童和老年人。

脑震荡属于创伤性脑损伤（TBI）的一种，通常被称为轻度创伤性脑损伤（mTBI），也是最常见的脑损伤类型。脑震荡的后果可能轻微，几分钟到几天内恢复，也可能严重，影响正常生活，需数周甚至更长时间才能缓解。

虽然称为“轻度”，但脑震荡绝非轻微伤害。即使是首次发生、症状短暂的脑震荡，也应严肃对待。

接下来，我将带你了解脑震荡的发生机制、表现症状以及应对措施，帮助你在面对脑部损伤时更好地保护自己和他人。

什么是脑震荡？

要理解脑震荡，首先需要了解大脑的结构。

大脑被包裹在颅骨内，颅骨内部并非光滑，而是布满凹槽和骨脊，这些结构支撑着大脑、血管及其他重要组织。大脑本身质地柔软，类似果冻，因此极易受损。人体通过三层脑膜和脑脊液保护大脑，脑脊液在正常情况下为大脑提供浮力和缓冲作用。

脑震荡发生时，这种保护机制被打破，颅骨内部的结构反而成为伤害大脑的工具。

脑震荡可由直接撞击（如拳击）或加速力伤害（如鞭打伤、爆炸冲击）引起。强烈的撞击使大脑组织与颅骨内壁直接接触，损伤血管和神经元，同时大脑在颅内的移动导致拉伸和压迫，造成进一步损伤。

通常，受撞击一侧的大脑受损，但强烈的冲击力可能使大脑反弹撞击另一侧，导致双侧损伤。

大脑不同区域负责不同功能，损伤部位不同，症状也不同。例如，额叶损伤可能导致情绪和性格变化，枕叶损伤可能引起视力丧失。损伤的严重程度决定症状是暂时还是永久。

高风险人群及因素

具体脑震荡数据难以统计，部分原因是未被报告。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）数据，2014年约有250万次因创伤性脑损伤就诊，其中包括比脑震荡更严重的伤害。

脑震荡多发生于交通事故、体育运动和跌倒，跌倒占创伤性脑损伤的47.9%。轻度脑震荡的风险因素主要与年龄相关，同时也受其他因素影响：

• 儿童（0-4岁）：头部相对身体较大，颈部肌肉发育不全，容易跌倒撞击头部。
• 青少年及青年（15-24岁）：冒险行为多，如参与竞技体育、极限运动、超速驾驶等，增加受伤风险。
• 老年人（60岁以上）：跌倒是主要原因，伴随肌肉无力、神经病变、平衡障碍、低血压等多种因素，且反应迟缓，跌倒时难以有效保护头部。
• 男性：因更频繁参与高风险活动和危险职业，脑震荡风险更高。男性在军队中占多数，尤其是战斗岗位，爆炸冲击导致的脑震荡较为常见。
• 既往脑震荡史：多次脑震荡会加重脑部损伤，导致情绪波动、神经恢复缓慢，甚至发展为慢性创伤性脑病（CTE），表现为抑郁、认知障碍、自杀倾向等，且CTE只能通过尸检确诊。

脑震荡的症状表现

脑震荡的常见症状包括：

• 短暂失去意识（昏迷）
• 视觉异常（视物模糊、出现斑点）
• 对光和声音敏感
• 恶心或呕吐
• 瞳孔大小不一
• 迷惑、意识模糊
• 头痛、头晕
• 疲劳感
• 事件记忆丧失
• 易怒、情绪波动

物理表现可能有撞击部位的割伤、淤青和肿胀，但鞭打伤或爆炸伤可能无明显外伤。

脑震荡后期症状（持续数天至数月）包括注意力难以集中、行为改变、情绪波动、新出现的语言障碍和记忆力减退。

严重脑损伤可能导致颅骨骨折、脑肿胀、脑出血和中风，表现为意识障碍、持续呕吐、呼吸异常、肢体无力等，需紧急就医。

何时就医？

轻微脑震荡症状可能被忽视，但若出现以下情况，应立即拨打急救电话或前往急诊：

• 任何失去意识
• 意识混乱或反应迟钝
• 持续或加重的头痛
• 行为异常
• 以上提及的严重脑损伤症状

儿童和婴儿更难评估，若有疑虑应立即就医。老年人头部受伤必须紧急处理，尤其是服用抗凝药物者。

脑震荡的处理方法

急救措施：

• 保持颈部稳定，防止脊柱损伤加重
• 控制出血，使用绷带包扎
• 如无呼吸和脉搏，立即进行心肺复苏（CPR）

医院检查：

医生可能安排CT扫描排除严重脑损伤，脑震荡诊断主要依靠体检和病史。

恢复期护理：

• 充分休息，避免精神和身体过度劳累
• 保持健康饮食，促进恢复
• 避免强光和噪音，减少屏幕使用
• 遵医嘱进行复查和治疗

结语

脑震荡虽常见，但绝不可轻视。了解风险、识别症状、及时处理，是保护大脑健康的关键。保持冷静，科学应对，才能更好地守护自己和家人。

——查尔斯·帕特森，海军陆战队退伍军人，急救医护人员，五个孩子的父亲，热爱骑行、射击和音乐。