你是否在穿黑色T恤或深色西装时，发现肩膀上有白色的头皮屑？这就是头皮屑的表现。实际上，约有50%的成年人会遇到头皮屑问题，我本人也属于其中一员，且患有较严重的脂溢性皮炎，这是一种我从三十岁出头就开始管理的头皮屑类型。

头皮屑虽然不是严重疾病的症状，但白色的鳞屑常常伴随着瘙痒和不适，影响外观，甚至令人尴尬。值得注意的是，头皮屑并非由于卫生不良引起，但不良的清洁习惯会加重症状，因此人们往往将头皮屑与“不干净”联系起来。

为了更好地了解如何管理和治疗头皮屑，我咨询了纽约FOURTEENJAY沙龙的联合创始人、名人头发和头皮专家David Adams。他为模特和演员等经常出现在镜头前的人士提供护理，深知头皮屑对他们职业的影响，因此成为了这方面的专家。

头皮屑还是干燥头皮？

在开始治疗之前，David建议先确认你是头皮屑还是干燥脱屑。干燥头皮是由于头皮缺乏水分引起的，皮肤会发痒并脱落小而干燥的皮屑，类似身体其他部位的干燥皮肤。通常使用保湿洗发水和头皮护理产品即可缓解。

而头皮屑则不同，鳞屑较大且油腻，成因也完全不同。

头皮屑的成因

头皮毛囊会分泌一种叫做皮脂的油脂，含有饱和脂肪和不饱和脂肪。头皮上有大量毛囊，因此皮脂分泌丰富，赋予头发光泽。

皮肤表面寄生着数百万微生物，其中一种真菌/酵母菌叫做Malassezia globosa。通常它们不会引起问题，但当免疫系统对Malassezia分解皮脂产生过度反应时，就会导致头皮屑。

Malassezia喜欢吃皮脂中的饱和脂肪，留下不饱和脂肪，这些残留物破坏了头皮的屏障，触发身体的炎症反应。头皮为了修复受损，过度生成新的皮肤细胞，这些细胞未能正常成熟，形成大块油腻的鳞屑，最终脱落，形成头皮屑。

不同人对Malassezia的免疫反应不同，有些人没有反应（无头皮屑），有些人反应轻微至中度（有头皮屑），而反应严重者则患有脂溢性皮炎，表现为头皮瘙痒、红黄鳞屑，有时伴有疼痛，且可能扩散至面部、胸部和背部。

科学家尚未完全弄清免疫反应差异的原因，可能与Malassezia数量、皮肤屏障通透性、皮脂分泌量（男性通常更多）、免疫系统活跃度有关。压力、食物过敏和气候也可能影响头皮屑的严重程度。

无论是哪种类型的头皮屑，目前尚无根治方法，只能通过管理来控制。

如何管理头皮屑

David分享了以下实用建议，脂溢性皮炎的管理方法类似，严重者可能需要使用类固醇治疗。

1. 定期洗发

保持头皮清洁非常重要。虽然有些人建议减少洗发次数以保护头发自然油脂，但对于头皮屑患者来说，这种做法会加重症状。每天洗发可以清除多余的皮脂、真菌和死皮，减少头皮屑生成。

2. 梳理头皮

洗发前用专用头皮刷轻轻梳理头皮，有助于松动鳞屑，便于洗发时清洗干净。

3. 使用温和洗发水

开始时使用温和的清洁洗发水，如Philip Kingsley的产品，适合干燥脱屑头皮，不会像抗头皮屑洗发水那样刺激头发，可每日使用。

洗发时重点按摩头皮，确保彻底清洁。洗发后彻底冲洗。

4. 只在发梢使用护发素

洗发会带走头发的天然油脂，使用护发素滋润发梢，但避免涂抹到头皮，以免为真菌提供养分。

5. 试用抗头皮屑洗发水

如果温和洗发水效果不佳，可尝试含有抗真菌成分的洗发水，如含吡啶硫酮锌（Head and Shoulders）、硒化物（Selsun Blue）或酮康唑（Nizoral）。这些成分能抑制Malassezia的生长。

含水杨酸或焦油成分的洗发水有助于去除多余皮屑和减缓皮肤细胞生长。

但这些洗发水较为刺激，长期使用可能导致头发干燥脆弱，建议搭配护发素和保湿造型产品使用。

我个人在严重发作时喜欢用Nizoral，按摩后停留几分钟，效果明显，但头发会变干，需注意护发。

2023年初，我发现了专为脂溢性皮炎设计的Dermazen品牌洗发水、洁面和乳液，连续使用后症状明显改善，强烈推荐。

6. 识别诱因

某些食物如糖和乳制品可能诱发头皮屑，压力和过量咖啡因也会加重症状。干燥寒冷的气候同样可能导致头皮屑加重。了解并避免这些诱因，有助于控制症状。

7. 就医咨询

如果经过数月自我管理仍无明显改善，应咨询皮肤科医生，可能需要处方抗真菌药物或类固醇治疗。

头皮屑虽令人烦恼，但你并非孤单一人，也不必自责。通过科学的护理和管理，可以有效减少头皮屑，让你在穿上心爱的黑色T恤时更加自信。