在经历某种创伤的人群中，你认为有多少人会发展成创伤后应激障碍（PTSD）？三分之一？一半？还是更多？实际上，答案只有10%。乔尔·巴黎博士认为，过高估计PTSD的发生率，是导致其过度诊断和低估人类韧性的主要误区之一。

乔尔·巴黎博士是精神病学荣誉教授，也是《创伤的误区：逆境不一定让我们生病》一书的作者。在本期节目中，他详细阐述了关于创伤的一些常见误区，其中包括“创伤本身导致PTSD”的观点。巴黎博士指出，PTSD的产生是创伤暴露与个体易感性相结合的结果，而这种易感性受到心理、生物乃至社会因素的共同影响。

节目还探讨了防止创伤触发的措施可能适得其反，以及如果治疗仅仅聚焦于处理不良经历，往往难以奏效。

创伤的定义及其演变

PTSD首次被纳入1980年的《精神疾病诊断与统计手册》第三版（DSM-III），当时定义较为狭窄，随后版本逐渐扩大了创伤的范围，包括间接接触创伤事件等情况。巴黎博士指出，这种“概念蔓延”使得创伤的定义过于宽泛，导致许多非典型创伤经历被误认为是PTSD的诱因。

PTSD的发生率与人类韧性

研究显示，约90%的直接经历创伤的人不会发展为PTSD。即使是严重的创伤，如强奸，PTSD的发生率也约为20%。这说明大多数人在经历创伤后表现出极强的心理韧性。巴黎博士强调，从进化角度看，韧性是人类生存的关键特质。

易感性的多重因素

PTSD的发生不仅仅取决于创伤本身，还与个体的性格特质（如神经质倾向）、遗传因素、既往心理健康状况以及社会文化环境密切相关。例如，神经质高的人更容易发展PTSD，而遗传因素也在其中扮演重要角色。

此外，社会文化对创伤的认知和表达方式也存在差异。发达国家中PTSD的诊断率较高，部分原因是社会对创伤的关注和心理健康的普及，而在一些发展中国家，创伤可能更多表现为疲劳或抑郁等症状。

关于创伤记忆的误区

“压抑记忆”曾是心理学中的一个流行但缺乏证据支持的理论。巴黎博士指出，PTSD的核心症状恰恰是难以忘记创伤事件，而非压抑它们。过度强调压抑记忆可能导致错误的治疗方向。

触发警告的争议

触发警告（trigger warnings）旨在提醒可能引发创伤回忆的内容，但研究显示，这种做法可能强化受害者的无助感，反而不利于恢复。巴黎博士认为，过度保护可能削弱个体面对困难的能力。

创伤后的成长与治疗

除了创伤带来的负面影响，部分人还会经历“创伤后成长”，变得更加坚强。治疗PTSD时，建立良好的医患关系、增强患者的自我效能感和生活掌控感，比单纯反复讲述创伤经历更为关键。

巴黎博士强调，治疗应采用生物-心理-社会模型，综合考虑遗传、心理和社会因素，避免将治疗局限于创伤本身。

结语

创伤与PTSD的关系复杂且多维，过度简化和误解不仅可能导致过度诊断，还可能忽视人类强大的适应能力。理解这些误区，有助于我们更科学地看待创伤，提供更有效的支持和治疗。

更多内容及资源，请访问节目笔记：aom.is/mythsoftrauma。